Genellikle erkek çocuklarda görülen perthes hastalığı ile ilgili değerli açıklamalarda bulunan Ortopedi ve Travmatoloji Op. Dr. Merdan Artuç, “Perthes hastalığının tam ismi ile Legg- Calve- Perthes olarak bilinir. Femur ismi verilen uyluk kemiğinin baş kısmında bilinmeyen bir nedenle kan deveranının bozulması sonucu kemik dokusunun vefatı ve yeni kemiğin oluşumu ile seyreden bir hastalıktır. Perthes hastalığında en sık belirti topallamadır. Topallama hem ağrı ile hem kalça etrafı kasların güçsüzlüğüne bağlıdır. Kalça eklem hareket kısıtlılığı bir öbür belirtisidir. Uyluk ve diz ağrıları da görülebilir” diye konuştu.
4 iLA 8 YAŞ ARALIĞINDA SIK GÖRÜLÜYOR
Perthes hastalığının tam olarak nedeninin bilinmediğine değinen Op. Dr. Artuç, şöyle devam etti:
“Perthes hastalığına birden fazla etken olduğu konusundan görüş birliği vardır. Femur başı kan akımının kısa ya da uzun periyodik bozulması, hormonal nedenlerle iskelet yaşının geri olması, düşük doğum yükü, travma, hiperaktivite, genetik, düşük sosyoekonomik durum, pasif sigara içiciliği, beslenme alışkanlığı, kanda pıhtılaşma bozuklukları hastalığın risk faktörleri ortasındadır. Yüzde 10 ila 15 oranında iki taraflı olabilir. 18 ay ile iskelet gelişiminin tamamlanması ortasında her yaşta görülebilmekle birlikte 4 ila 8 yaş ortasında sıktır. Erkeklerde kızlara oranla 4 ila 5 kat daha fazla görülür. Perthes hastalığının önlenmesi ise ne yazık ki mümkün değildir. Lakin kendini sınırlayan bir hastalıktır. Ortalama 12 ila 18 ay süren yakınmalar sonrası çocuk olağan fizikî aktivitesine döner. Perthes hastalığı 6 yaş öncesi başlayanlarda sonuç âlâ iken, 9 yaş sonrası başlayanlar için sonuçlar berbattır.”
HASTALIĞIN BAŞLANGIÇ YAŞI TEDAVİ SONUCUNU ETKİLER
Büyük yaşta yakalanan çocuklarda kalça kireçlenmesinin görülebileceğine dikkati çekerek, açıklamalarını şu halde sürdürdü:
“Tanısı ve takibinde röntgen altın standarttır. Hastalığın sınıflandırılmasında MR gerekebilir. Büyük yaş ve ileri evre hastalıklarıyla birlikte ilerleyen periyotta kalçada kireçlenme görülebilir. Tedavi sürecinde ise; hastalığın başlangıç yaşı tedavi sonucunu tesirler. Tedavide ana prensip kalça kemiğini yuvanın içinde tutmak ve uzun periyotta kalça ekleminin ahengini sağlar. Hastalığın evresi ve yaşa bağlı olarak cerrahi yahut cerrahi dışı olarak yapılır. 8 yaş altı ve kemik yaşı 6 yaş altı, erken evre perthes hastalığı ameliyatsız takip, aktivite modifikasyonu, yükten kesme ve fizik tedavi ile âlâ sonuç alınabilir. Kalçanın yerinde tutulmasını amaçlayan pek çok ortezler tanımlanmıştır, son yıllardaki çalışmalar ortez ile tedavinin rastgele bir eksinin olmadığını göstermiştir. 8 yaş üstü ve kemik yaşı 6 yaş üstü hastalarda, ileri konutta hastalarda sıklıkla çeşitli osteotomi dediğimiz cerrahi tedaviler uygulanır. Ameliyat sonrası 6 ila 8 hafta kadar alçıya alınması gerekebilir. Sonrasında rehabilitasyon sürecinde düzgünleşmesini hızlandırmak hedefli fizik tedavi verilebilir.”
